Вход в личный кабинет
  • Главная
  • Об Ассоциации
  • Мероприятия
  • Секции
  • Многоцентровый проект
  • Материалы
  • Журнал
  • Особенности удаления эндокардиальных электродов для постоянной электрокардиостимуляции у детей

    Чудинов Г. В., Пономарев А. В., Пяндяров Н. Г., Скляров Ф. В.

    Мероприятие: Шестой Всероссийский Съезд аритмологов
    Секционное заседание: 28. Тезисная секция: Аритмии сердца у детей
    Начало секционного заседания: 14:00
    Зал: 10
    Доклад: Устный
    Продолжительность: 10 мин.
    Просмотров: 1306
    Добавлено в календарь: 1 раз

    Цель: изучение критериев выбора целевых (удаляемых) электродов, особенностей хирургических вмешательств и алгоритмов профилактики осложнений при удалении постоянных эндокардиальных электродов для электротерапии аритмий у детей.

    Методы: ретроспективный статистический анализ завершенных клинических случаев кардиохирургического и/или рентгенэндоваскулярного удаления эндокардиальных электродов. В период 2005—2015 гг. прооперировано 16 пациентов в возрасте 7–13 лет. Период с момента имплантации составил 30–76 мес. Всего было удалено 19 (16 желудочковых и 3 предсердных) эндокардиальных электродов. 14 больных оперированы в условиях рентгеноперационной (конверсий не было) и 2, имевшие показания к симультанному кардиохирургическому вмешательству, в кардиохирургической операционной с использованием искусственного кровообращения. Показаниями к вмещательству в 13 случаях явилась дезадаптация физических параметров инородного тела с морфометрическими характеристиками организма ребенка в период бурного роста, в 2 наблюдениях — необходимость реконструктивного вмешательства при ВПС, у 1 больного имела место биодеградация силиконового покрытия предсердного электрода.

    Результаты: Летальных исходов не регистрировалось. Полный клинический успех достигнут в 94% вмешательств. У 1 больного (6%) получен частичный клинический успех — при экстракции желудочкового электрода произошел отрыв его головки, которая была оставлена в фиброзной капсуле в месте впадения безымянной вены в верхнюю полую. В одном случае течение раневого процесса осложнилось развитием поверхностной эрозии послеоперационной раны. Во всех случаях репозиционирования электродов (n-15) получены удовлетворительные параметры стимуляции. 10 пациентам выполнена замена электрокардиостимулятора. Больших осложнений в исследуемой группе не наблюдалось.

    Выводы: Формирование избыточной компенсаторной петли желудочкового электрода «на вырост» во время первичного вмешательства не приводит к ее выпрямлению и увеличению сроков функционирования электрода. Меньшая по сравнению со взрослым пациентом площадь периэлектродных сращений у детей в большинстве случаев (94%) позволяет добиться адекватной мобилизации электрода (выделения из периэлектродных сращений), что упрощает его удаление и/или репозиционирование. Вмещательства, направленные на удаление постоянных электродов для электрокардиостимуляции необходимо выполнять в условиях гибридной операционной или с обеспечением мгновенной готовности кардиохирургической бригады.

    Добавить новый комментарий


    Оставлять комментарии могут только действительные члены ВНОА, оплатившие участники мероприятия и компании-участники




    Будьте на связи!