Вход в личный кабинет
  • Главная
  • Об Ассоциации
  • Мероприятия
  • Секции
  • Многоцентровый проект
  • Материалы
  • Журнал
  • Цистатин С как маркер кардиоренальных взаимоотношений у больных с имплантированными электрокардиостимуляторами

    Гизатулина Т. П., Нестерова О. М., Колосова Е. А., Хомутинин Д. Н., Зинин М. И., Сорокина Н. А., Мосунова Е. В., Гатина Р. Р.

    Мероприятие: Шестой Всероссийский Съезд аритмологов
    Секционное заседание: 26. Тезисная секция: Новые направления в аритмологии
    Начало секционного заседания: 14:00
    Зал: 8
    Доклад: Устный
    Продолжительность: 10 мин.
    Просмотров: 793
    Добавлено в календарь: 1 раз

    Уровень цистатина С (Цс) является чувствительным маркером кардиоренальных взаимоотношений у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Представляется, что исследование уровня Цс после имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) может помочь в оценке объективного ответа на электрокардиостимуляцию. Цель исследования: изучить возможность применения уровня Цс в крови в качестве маркера тяжести ХСН и оценить его динамику после имплантации ЭКС. Материал и методы исследования. В исследование включено 33 больных ИБС (21 мужчина) в возрасте от 36 до 77 лет (средний возраст 64,2±8,3), которым в соответствии c показаниями были имплантированы 2-х камерные (группа I, n=25) и 3-х камерные (группа II, n=8) ЭКС. Самостоятельная патология почек у всех пациентов была исключена. Всем пациентам до имплантации ЭКС проводились исследования: ЭХОКГ, определение в крови уровня Цс, N-концевого мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP), креатинина, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). В динамике после имплантации ЭКС (в среднем через 8,3±2,5 месяцев) вновь оценен уровень Цс в крови у 9 пациентов, в том числе у 8 с 2-х камерными и 1 — с 3-х камерным ЭКС. Результаты исследования. Степень выраженности ХСН (NYHA) в группе I была ниже, чем в группе II: доля больных с ф.к. II в. группах I и II составила соответственно 64% и 20% (p=.02), ф.к. III — 37% и 63% (p=0.03). Уровень креатинина был недостоверно выше во II группе — 87,8±16,9 и 102,3±26,4 соответственно (p=.08), уровень СКФ достоверно не различался — 74,2±15,9 и 66,9±22,7 (p=0.3); уровень NT-proBNP в группе I был ниже — 114,5±102,7 и 1363,6±1074,4 соответственно (p=.00002). Средний уровень Цс в обеих группах превысил норму (не >1,0 мг/л для лиц >50 лет) и составил 1,14±0,29 и 1,45±0,31 мг/л соответственно (p=.017). С помощью рангового коэффициента Спирмена отмечена положительная связь Цс с тяжестью ХСН (R=0.45, p<.05), уровнем NT-proBNP (R=0.59, p<.05), результатами ЭХОКГ: с конечно-диастолическим (R=0.61, p<.05) и конечно-систолическим (R=0.52, p<.05) размерами левого желудочка, конечно-диастолическим (R=0.58, p<.05) и конечно-систолическим (R=0.58, p<.05) объемами левого желудочка, отрицательная связь с ФВЛЖ (R=-0.39, p<.05) и СКФ (R= -0.57, p<.05). В динамике после имплантации ЭКС средний уровень Цс снизился с 1,15±0,24 до 0,74±0,29 мг/л (p=.007); при этом число больных с нормальным уровнем Цс возросло с 3 до 6, у 1 пациента уровень Цс повысился с 0,91 до 1,2 мг/л. Заключение. Уровень Цс в крови является более чувствительным маркером развития хронического кардиоренального синдрома в сравнении с уровнем креатинина крови и СКФ. Достоверная связь уровня Цс с такими показателями тяжести ХСН, как уровень NT-proBNP в крови и данными ЭХОКГ, подтверждает возможность его применения в качестве маркера тяжести ХСН. Изучение динамики уровня Цс после имплантации ЭКС открывает возможности для новой объективной оценки ответа на электрокардиостимуляцию, в том числе на кардиоресинхронизирующую терапию.

    Добавить новый комментарий


    Оставлять комментарии могут только действительные члены ВНОА, оплатившие участники мероприятия и компании-участники




    Будьте на связи!